Anmeldung für

FDM Basic Modul 1

Kursnr.: K23680
Wo: FobiZe Köln
Wann: Fr. 27.10.23 - So. 29.10.23

Anrede:
FrauHerr

Vorname*:

Nachname*:

Straße und Hausnummer*:

PLZ und Ort*:

Geburtsdatum*:

Telefon privat*:

Telefon dienstlich:

Telefon mobil:

E-Mail*:

Beruf*:
Arzt/Ärztin Heilpraktiker/in Physiotherapeut/in anderer (bitte in "Ihre Nachricht" angeben)

Ihre Nachricht:

Abweichende Rechnungsanschrift angeben

Ich bin damit einverstanden, dass meine Anschrift und Telefonnummer an andere Kursteilnehmer zwecks Bildung von Fahrgemeinschaften weitergegeben werden (Falls ja, bitte ankreuzen).

Ich erkenne die Allgemeinen Geschäftsbedingungen an und habe die Widerrufsbelehrung (Ziff. 2 der AGB) zur Kenntnis genommen.

Bitte füllen Sie alle rot gekennzeichneten Felder aus.

Sie müssen den AGB zustimmen.